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【醫病療心】罹癌治療最終目標,致力達成主觀幸福

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Photo by Sharon McCutcheon on Unsplash

前駐泰代表李應元因壺腹癌轉移而辭世,癌症之外,也來淺談「惡病質」(cachexia)。癌症的發現與慢性病的控制,都不足為奇,但真正讓人絕望與扼腕無力的,其實是進入惡病質的病程。

這篇是寫給每一位家裡有在控制疾病的家人;當出現此現象時,要提高警覺求助專科或安寧團隊,並做好心理準備——你在正在控制某一項疾病,可能是慢性肺病、心或腎衰竭,也可能是癌症或HIV等等。它們可能會讓你突然在某一段時間之內開始厭食,並且體重急遽下降,大大影響你的生活品質、造成你家人的焦慮。

圖片出處|姜冠宇醫師Pro’spect臉書

減少病人痛苦,有品質的向最愛家人道別


注意,這篇文章我們只討論癌症相關的惡病質。

這類的惡病質通常有一個標準,有一個背景疾病;6個月內體重減少超過總體的5% (在美國是一年內,可能考慮人種因素)或是BMI發現小於22以下。當這現象發生時,其實通常代表進入癌症終末的分水嶺。

這是異常發炎的過程;這個時候是身體的發炎因子不斷被催化,腦袋開始沒有食欲、有飽足感,肝臟也開始著重於製造急性反應蛋白,營養白蛋白卻不製造了。肌肉開始大量分解,並且低效合成脂肪,雖然是終點的里程碑,但是也不是沒有值得積極的地方。你不能等外型都變成骷髏時,才驚覺是惡病質;等到那時病人都非常痛苦了。

在臨床上我們會嘗試使用類固醇與黃體素,或多或少可以提升這些終末病人的食欲、控制體重,雖然不會維持太久的時間,這些常識治療不會超過兩週,但是控制病人的生活品質為什麼還是要做?

因為我們的任務是爭取時間,要讓病人減少痛苦干擾、平靜有品質的向他最親愛的家人、向他曾經奮鬥過的世界說好再見;未解的結要解開,未達的遺願協助達成,該圓滿的要圓滿,這是每個癌症家庭要努力的目標,死前達成他的主觀幸福(Subjective Well-being)協助每個病人完成他精彩的人生。

這是癌症治療無法痊癒之際也要完成的最終療程。



#健康樂活 #醫病療心 #姜冠宇 #癌症 #惡病質
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作者|姜冠宇

台北市立聯合醫院「整合醫學科/內科」醫師
「世界醫師會」倡導社群工作正式代表
「YGTMA全球台灣青年醫學會」委員長
「GCPA國際接軌文化交流協會」理事長
「跨領域外交家 」活動召集人

擁有豐富的國際衛生交流與公眾事務經驗,盼能促進更多社會對話與理解。
儘管醫務忙碌,卻一刻不得閒,更於「醫傳媒M-Media」擔任Founder、《疫週刊 PandeWeek》 出任CEO&Founder一職。

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